Arthrose des articulations

L'arthrose est une maladie caractérisée par la destruction progressive de l'articulation en raison du développement de changements dystrophiques dans les tissus. Selon l'OMS, chaque dixième résident de la planète est confronté à ce problème. Après 50 ans, le risque de survenue de la maladie est d'environ 30% et de 70 ans atteint 80 à 90%.

informations générales

L'arthrose est un processus chronique à long terme qui affecte non seulement les articulations. À mesure qu'il progresse, les changements dystrophiques et dégénératifs sont également incroyables l'appareil auxiliaire. Dans le processus, le patient est confronté à une inflammation du cartilage et du tissu osseux, de la capsule de l'articulation et du sac périoseminien, ainsi que des muscles, des ligaments et des tissus sous-cutanés en contact avec eux.

Quelle que soit la localisation, le processus pathologique passe selon un seul schéma. Premièrement, dans l'épaisseur du tissu, l'équilibre entre les processus de croissance et de destruction du cartilage est perturbé et l'équilibre est décalé en faveur de la dystrophie et du développement inverse (dégénérescence). À l'heure actuelle, les changements invisibles à l'œil dans la microstructure du cartilage se produisent, ce qui conduit à son amincissement et à son fissuration.

À mesure que la maladie progresse, l'articulation perd son élasticité et devient plus dense. Cela réduit sa capacité à se déprécier, le taux de lésions tissulaires augmente constamment en raison des vibrations et des microtraumations pendant les mouvements. L'amincissement de la couche cartilagineuse provoque la croissance active des structures osseuses, à la suite de laquelle les pointes et les rebords apparaissent sur la surface lisse de l'articulation - l'ostéoarthrose se développe. Les mouvements deviennent de plus en plus limités et douloureux. Les spasmes des muscles entourant la zone affectée se développent, ce qui aggrave la douleur et déforme le membre.

Étapes de la maladie

L'arthrose des articulations se développe progressivement et, dans le processus, trois étapes séquentielles qui déterminent la gravité de la maladie:

• Étape 1: La pathologie n'est pas détectée sur une rayon X ou une échographie, mais les processus de destruction ont déjà été lancés; La composition des changements de liquide articulaire, à la suite de laquelle les tissus sont obtenus moins que des créatures nutritifs et deviennent plus sensibles; L'augmentation de la charge sur la zone des dommages provoque une inflammation (arthrite) et une douleur;
• La 2ème étape est caractérisée par la destruction active du tissu du cartilage, et les pointes et les croissances osseux apparaissent le long des bords de la plate-forme articulaire (zone de contact des surfaces); À l'heure actuelle, la douleur devient familière et les processus inflammatoires deviennent plus forts ou plus faibles; Les spasmes associés à l'articulation des muscles sont périodiquement notés;
• Étape 3: Les zones de destruction affectent presque toute la surface du cartilage, la plate-forme articulaire est déformée, le membre blessé s'écarte de son axe; Le volume de mouvements est réduit et les ligaments s'affaiblissent et deviennent courts.

Certains experts distinguent également le stade IV de développement de l'arthrose. Il se caractérise par l'immobilité presque complète de l'articulation.

Types

Selon la cause de la maladie, l'arthrose primaire et secondaire se distingue. Dans le premier cas, la pathologie se produit indépendamment dans le contexte d'un effet complet des facteurs prédisposants. La forme secondaire est le résultat d'autres maladies et est divisée en groupes suivants:

• dommages aux articulations qui se sont produites en raison de troubles métaboliques ou de maladies endocriniennes (goutte, diabète sucré, acromégalie, hyperparathyroïdie);
• Destruction associée aux pathologies congénitales (maladie du pédgere, luxation des lèvres congénitales, scoliose, hémophilie, etc.);
• L'arthrose post-traumatique, qui est apparue dans le contexte des fractures, des fissures, des processus nécrotiques ou des opérations chirurgicales, ainsi que sur la suite des caractéristiques de la profession.

Le plus en demande est la classification de l'arthrose, selon la localisation du processus pathologique:

• Gonartrose: la lésion du genou, dont l'une des variétés est l'arthrose pemoraire à la palette - la destruction de l'articulation entre l'os fémoral et la rotule;
• L'arthrose de l'articulation de la cheville: se produit dans le fond d'une charge importante et de blessures fréquentes;
• Arthrose des articulations du pied: le pouce souffre le plus souvent à la jonction avec le pied; La défaite se développe sur le contexte de la goutte ou de la déformation valgus;
• L'arthrose de l'épaule est caractérisée par des dommages à l'épaule et se trouve souvent à un jeune âge dans un contexte d'une activité physique accrue (déménageurs, athlètes, constructeurs);
• Coksartrose: dommages à l'articulation de la hanche; Peut-être à la fois un acte et bilatéral et est l'une des causes fréquentes de l'invalidité chez les personnes de plus de 50 ans;
• Arthrose vertébrale: la destruction des disques cartilagineuse entre les vertèbres, affecte le plus souvent la colonne cervicale et lombaire;
• Arthrose des articulations de la brosse: les articulations des doigts sont le plus souvent affectées, les pathologies sont particulièrement sensibles aux femmes en ménopause;
• Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire: elle est assez rare, le plus souvent dans le contexte de l'inflammation chronique en raison de troubles de la morsure ou de prothèses incorrectes;
• Arthrose de l'articulation du coude: une forme rare de la maladie, le plus souvent associée aux blessures de cette zone.

Les raisons du développement

Le principal facteur du développement de l'arthrose est le décalage entre le test et la capacité articulaire de l'articulation à résister à cette charge. Aigu ou chronique, ce processus conduit inévitablement à la destruction des tissus.

La liste des causes qui augmentent le risque d'arthrose de toute localisation comprend:

• hérédité;
• pathologie endocrinienne (diabète);
• Blessures de l'appareil articulaire: ecchymoses, luxations, fractures ou fissures d'os à l'intérieur du sac articulaire, des ruptures complètes ou partielles de ligaments qui pénètrent dans les plaies;
• une augmentation régulière régulière de la charge conjointe associée à la profession;
• obésité;
• hypothermie;
• Maladies conjointes inflammatoires transférées: arthrite aiguë, tuberculose, etc.;
• Les maladies sanguines dans lesquelles des hémorragies se produisent souvent dans l'articulation (hémophilie);
• Changements nets dans le contexte hormonal (grossesse, ménopause);
• Troubles circulatoires locaux en relation avec l'athérosclérose, les varices, les thrombophlébittis, etc.;
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, etc.);
• Dyplasie du tissu conjonctif (pathologie congénitale, accompagnée, y compris une mobilité excessive des articulations);
• Pathologies congénitales du système musculo-squelettique (pieds plats, dysplasie ou luxation congénitale de l'articulation de la hanche, etc.);
• âge de plus de 45 à 50 ans (l'augmentation du risque est associée à une diminution de la synthèse du collagène);
• ostéoporose (vide osseux);
• intoxication chronique du corps (y compris les sels de métaux lourds, de drogues, d'alcool);
• Interventions chirurgicales sur les articulations.

Symptômes

Symptômes de l'arthrose pratiquement indépendants de sa cause et de sa localisation, car les changements dans les articulations vont selon le même scénario. La maladie se développe progressivement et commence à se manifester, déjà lorsque le cartilage est très gravement endommagé.

L'un des premiers signes de dysfonctionnement est le resserrement de la zone problématique pendant le mouvement. Le plus souvent, cela se produit lorsque le genou ou l'épaule est endommagé. Dans le même temps, une personne peut ressentir une légère diminution de la mobilité après une inaction prolongée, par exemple, le matin.

Lorsqu'on leur a demandé quels symptômes apparaissaient avec l'arthrose, la plupart des patients appellent d'abord la douleur. Au début, insignifiant et faible, il gagne progressivement de la force, l'empêchant de se déplacer normalement. Selon la scène et la localisation de la pathologie, une personne peut ressentir:

• Douleurs de démarrage: se produisent pendant les premiers mouvements après une prolongation d'inaction de l'articulation et sont associées à la formation à la surface du cartilage du film mince du tissu détruit; Après le début du travail, le film se déplace et l'inconfort disparaît;
• Douleur avec un effort physique prolongé (debout, de marche, de course, etc.): apparaissent en raison d'une diminution des propriétés absorbant les chocs de l'articulation;
• Douleur météorologique: provoquée par une basse température, une humidité, des changements de pression atmosphérique;
• Douleur nocturne: associée à la stagnation veineuse et à une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur des os;
• Blocade articulaire: douleur aiguë et sévère associée à la violation d'un morceau de cartilage ou d'os situé dans la cavité articulaire.

À mesure que l'arthrose se développe, les symptômes deviennent plus visibles, le patient note les signes suivants:

• une augmentation de la rigidité matinale;
• renforcement et augmentation de la durée de la douleur;
• diminution de la mobilité;
• déformation articulaire due aux croissances osseuses;
• Déformation des os et des tissus environnants: le processus est bien perceptible sur les membres et les doigts des mains, qui deviennent sensiblement incurvées.

Lorsque l'inflammation est attachée, la zone affectée gonfle, rougit et devient chaud au toucher. La pressage provoque une forte augmentation de la douleur.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de l'arthrose est engagé dans le médecin orthopédique. Il mène une enquête détaillée auprès du patient pour identifier les plaintes et l'anamnèse. Le médecin en détail sur le moment de l'apparition des premiers signes et la vitesse de leur développement, les blessures et les maladies, la présence de problèmes similaires chez les parents.

Un test sanguin général vous permet d'identifier un processus inflammatoire, qui accompagne souvent l'arthrose.

La principale méthode de diagnostic est la radiographie. Dans l'image, les signes suivants sont clairement visualisés:

• rétrécissement de l'écart conjoint;
• Modifier les contours des os de contact;
• Structure osseuse perturbée dans la zone affectée;
• Croissance osseuses (ostéophytes);
• courbure de l'axe du membre ou du doigt;
• Subluxation de l'articulation.

Pour des diagnostics plus détaillés, ils peuvent être prescrits:

• tomodensitométrie (CT);
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Échographie de l'articulation;
• arthroscopie (examen interne de la cavité articulaire à l'aide d'une caméra introduite par une petite perforation);
• Scintigraphie (évaluation de l'état des os et métabolisme en eux par l'introduction de médicaments radiopharmaceutiques).

En cas de suspicion de la nature secondaire de la maladie, des tests appropriés et des consultations de spécialistes étroits sont prescrits.

Traitement de l'arthrose des articulations

Le choix de la méthodologie pour le traitement de l'arthrose des articulations dépend de la cause de la maladie, de ses étapes et de ses symptômes. Dans l'arsenal des médecins, il y a:

• drogues;
• traitement non lié à la drogue;
• Méthodes chirurgicales.

De plus, le patient doit observer strictement un régime et ajuster son mode de vie afin de minimiser les dommages supplémentaires aux articulations.

Drogues

La nomination de médicaments pour l'arthrose poursuit deux objectifs principaux:

• élimination de la douleur et de l'inflammation;
• La restauration du tissu du cartilage ou, au moins, arrête la dégénérescence.

Pour faciliter l'état du patient, divers types de médicaments sont utilisés:

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, d'injections, de pommades ou de bougies; Ils soulagent bien la douleur et l'inflammation;
• Hormones (corticostéroïdes): montré dans des douleurs graves et, le plus souvent, sont introduites directement dans la cavité articulaire;
• Autres analgésiques, par exemple, l'action antispasmodique: aider à réduire le niveau de douleur par les muscles relaxants;

Il est important de se rappeler: tous les types d'analgésiques ne sont utilisés que pour faciliter l'état du patient. Ils n'affectent pas l'état du cartilage, et avec une utilisation prolongée, ils accélèrent sa destruction et provoquent de graves effets secondaires.

Les principales préparatifs de la restauration des articulations aujourd'hui sont les chondroprotecteurs. Ils contribuent à la saturation du cartilage avec des nutriments, arrêtent le monument et commencent les processus de croissance cellulaire. Les moyens n'ont un effet qu'au stade précoce et moyen du développement de la maladie et soumis à une utilisation régulière à long terme.

Les préparations qui améliorent la microcirculation dans les tissus et les anti-mesures aident à améliorer l'effet des chondroprotecteurs. Les premiers fournissent une bonne approvisionnement dans la zone affectée en oxygène et en nutriments, et le second ralentit les processus de destruction des tissus.

La sélection de médicaments spécifiques, leur dosage et le régime d'administration est engagé dans le médecin.

Traitement non médicament

Le traitement non lié à la drogue comprend les méthodes suivantes:

• physiothérapie:
  • Thérapie des ondes de choc: détruit les croissances osseuses et stimule la circulation sanguine en raison des effets de l'échographie;
  • Electromiostimulation automatisée: exposition aux impulsions électriques pour stimuler la contraction musculaire;
  • Ultrafonophorèse: l'effet de l'échographie en combinaison à l'aide de médicaments;
  • Ozonothérapie: l'introduction d'un mélange de gaz spécial dans la capsule articulaire;
• Physiothérapie Éducation physique;
• Mécanothérapie: thérapie d'exercice utilisant des simulateurs;
• Trafic conjoint pour réduire la charge;
• massage.

Traitement chirurgical

Le plus souvent, l'aide d'un chirurgien est nécessaire aux stades graves de la maladie. Selon la localisation du processus pathologique et le degré de lésion, il peut être prescrit:

• Ponction: une perforation de l'articulation avec l'élimination d'une partie du liquide et, selon les indications, l'administration de médicaments;
• Ostéotomie corrective: retrait d'une partie de l'os, suivie d'une fixation d'un angle différent pour éliminer la charge de l'articulation;
• Endoprosthetics: remplacer l'articulation endommagée par une prothèse; Utilisé dans des cas extrêmement négligés.

Arthrose chez les enfants

L'arthrose est considérée comme une maladie des personnes âgées, mais elle peut également être trouvée chez les enfants. La cause la plus courante de la pathologie est:

• Pathologie congénitale du tissu conjonctif;
• blessures graves;
• hérédité;
• Les troubles métaboliques et les travaux des glandes de la sécrétion interne;
• troubles orthopédiques (pieds plats, scoliose, etc.);
• embonpoint.

L'arthrose des enfants s'accompagne rarement de symptômes prononcés: la douleur est douloureuse, et il n'y a pratiquement aucune raideur et limitation de la fonction. Des changements monothétiques sont détectés sur une rayon x, une IRM et une échographie. Dans le processus de traitement, les mêmes produits sont utilisés que chez les adultes. Une attention maximale est accordée à la thérapie et à la physiothérapie de l'exercice, car à un jeune âge, ils sont particulièrement efficaces. Sans traitement, la maladie passe tôt ou tard dans le stade avancé avec une perte complète de mobilité.

Régime

Le régime alimentaire est l'un des facteurs les plus importants dans le traitement de l'arthrose. En présence d'un excès de poids, il est nécessaire de le réduire pour réduire la charge sur les joints. Dans ce cas, une alimentation équilibrée avec une carence en calories est prescrite. Quel que soit l'indice de masse corporelle, les médecins recommandent d'abandonner complètement:

• glucides rapides (sucre, desserts, farine);
• alcool;
• épices;
• légumineuses;
• Thé et café solides;
• Des plats excessivement gras et tranchants.

La conserve et les abats ne sont pas exclus, mais considérablement limités, ainsi que le sel. La nutrition idéale pour l'arthrose comprend:

• Variétés de viande faibles;
• poisson et fruits de mer;
• œufs;
• produits laitiers;
• huiles végétales à graines de lin et à l'olive;
• légumes et fruits, une grande quantité de légumes verts;
• Céréales modérées, pâtes des pâtes durs -wrap;
• Produits à forte teneur en collagène (gelée, coulée, gelée).

Prévention

L'arthrose est plus facile à avertir que de traiter. Pour maintenir la santé conjointe pendant de nombreuses années, il est recommandé:

• mener un style de vie actif;
• Exercez régulièrement et visitez la piscine;
• Mangez correctement, utilisez suffisamment d'oméga-3 et de collagène;
• empêcher le dépassement de l'IMC;
• Portez des chaussures confortables.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il est recommandé de subir régulièrement un traitement au SPA, ainsi que d'exclure des facteurs de risque professionnels: séjour à long terme sur les jambes, levant la gravité, les vibrations.

Conséquences et complications

L'arthrose progresse très lentement. Lors de la prescription d'un médecin, son courant ralentit considérablement, ce qui vous permet de maintenir la mobilité conjointe beaucoup plus longtemps. Des conséquences non réversibles se développent sans traitement:

• déformation articulaire prononcée;
• diminution de la mobilité jusqu'à sa perte complète (ankylose);
• le raccourcissement du membre (avec des dommages au genou ou à l'articulation fémorale);
• Déformation des os, courbure des membres et des doigts.

Prévision

Le pronostic de l'arthrose dépend de la forme de la maladie, de son degré et de sa qualité de traitement. La pathologie est l'une des causes fréquentes de l'invalidité et, dans les cas avancés, la capacité de se déplacer et de s'auto-service. Dans de graves formes de dommages aux articulations du genou et de la hanche, le patient reçoit le premier ou le deuxième groupe d'invalidité (selon la scène et le volume de dommages).